#9 La compañía de PIP sigue llamándome y preguntándome sobre mi tratamiento, ¿debería hablar con ellos?

PREGUNTA: La compañía de PIP sigue llamándome y preguntándome sobre mi tratamiento, ¿debería hablar con ellos?

RESPUESTA: Sí, coopere con las consultas de su aseguradora PIP sobre sus tratamientos tras el accidente de coche, pero sea cauteloso al comunicarse con el ajustador. Proporcione respuestas breves y directas sobre el progreso de su recuperación. Evite dar detalles específicos diarios, ya que la compañía de seguros busca razones para limitar los pagos en su reclamo por lesiones personales. Comparta su progreso y mejoras, pero de manera general. Si no se informa progreso a la compañía de seguros, eso puede llevar al ajustador a requerir que asista a un Examen Médico Independiente (IME), que a menudo resulta en que la aseguradora deje de pagar su tratamiento médico.

La aseguradora de PIP sigue llamándome y haciéndome preguntas sobre mis tratamientos por mi accidente automovilístico, ¿debería hablar con ellos?

El estatuto de PIP dice que usted tiene un "deber afirmativo" de cooperar con la aseguradora de PIP. Esto incluye firmar una autorización médica y responder a sus preguntas. Si bien es importante cooperar, también necesita ser cuidadoso al mismo tiempo para proteger sus derechos y su reclamo por lesiones personales.

La aseguranza está buscando razones para dejar de pagar su tratamiento médico.

Cuando el ajustador de la aseguranza llama, mantenga sus respuestas a sus preguntas cortas y al grano. Si el ajustador de seguros pregunta, "¿Cómo va su tratamiento médico?"

Puede responder simplemente diciendo algo como, "Sabes, me está ayudando y estoy mejorando."

Luego pueden preguntarle, "¿Cuánto ha mejorado?" Cuando responda a esa pregunta, piense en su respuesta de manera general. No están preguntando sobre cómo se siente en un momento exacto en el tiempo. Están tratando de obtener una idea de cómo le va en general. Así que no quiere responder con, "Bueno, me siento diferente cada día."

Recuperarse de un accidente automovilístico no es una línea recta. Habrá altibajos — y días buenos y malos.

Puede simplemente decir, "Estoy mejorando y en este momento siento que estoy un sesenta y cinco a setenta por ciento mejor." O, cualquiera que sea el número correcto para usted, esa debería ser su respuesta.

Recuerde, si el número porcentual que le dio al ajustador cuando lo llamaron hace seis semanas es esencialmente el mismo, van a enviarlo a uno de sus médicos para un Examen Médico Independiente o lo que se conoce como IME.

Si el ajustador requiere que usted vaya a un IME, hay una probabilidad del 95% de que la aseguranza corte los pagos para su tratamiento médico futuro.

Cuando hable con el ajustador de PIP, para proteger los beneficios para su tratamiento médico, es importante hablar sobre su progreso y recuperación en términos generales. Mantenga sus respuestas cortas y concisas. Asegúrese de que el ajustador entienda que está mejorando. Si no está mejorando, necesita hablar con los proveedores médicos con los que está tratándose inmediatamente.

Ya sea nuestro cliente o no, queremos ser un puente de apoyo para usted.

Hemos desarrollado una sólida biblioteca de artículos y videos organizados en cuatro temas que incluyen nuestras respuestas a las preguntas más frecuentes relacionadas con los reclamos por lesiones personales.

• Los 10 Principales Errores En Lesiones Personales Que Debe Evitar
• Lo Que Necesita Saber Sobre Su Reclamo
• ¿Cómo Se Pagan Mis Facturas Médicas y la Pérdida de Salario?
• Cómo Prepararse para Su Examen Médico Independiente

Los artículos brindan consejos y pautas para ayudarle a navegar cada fase del proceso de reclamos por lesiones personales. Ya sea que lo representemos o no, nos apasiona ayudarle a proteger sus derechos, asegurando que reciba la atención médica necesaria para recuperarse de sus lesiones y que tenga la información necesaria para evitar errores que puedan perjudicar su reclamo por lesiones personales.