EXAMEN MÉDICO
INDEPENDIENTE (IME)

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Requerir que asista a un Examen Médico Independiente es una estrategia utilizada por la aseguranza para justificar la interrupción del pago de sus facturas médicas y pérdida de salario. El médico del IME no lo examina para ayudarle a mejorar o tratar sus lesiones. Es probable que el médico del IME informe que no necesita ningún tratamiento adicional o que el tratamiento no está relacionado con el accidente.

Razones posibles por las que la aseguranza lo envía a un IME:

• No hubo mucho daño visible en el carro en el que estaba.

Perspectiva de la aseguradora: Si los carros involucrados en el accidente no parecen estar muy dañados, cualquier lesión que tenga debe ser mínima.

Realidad: Las personas pueden sufrir lesiones graves en accidentes de tráfico incluso si hay poco o ningún daño en los vehículos. Por ejemplo, si su cabeza o cuerpo está girado en el momento del impacto, está en una posición más vulnerable. Además, algunas personas son más frágiles que otras. Algunas personas salen ilesas de un accidente violento en el que los carros están destruidos, mientras que otras pueden lesionarse cuando no hay daño en el carro en absoluto.

• Usted ha tenido lesiones o tratamientos similares anteriormente.

Perspectiva de la aseguradora:  Si tuvo un problema similar en el pasado, su lesión actual debe ser causada por eso.

Realidad:  El hecho de que haya tenido una lesión antes del accidente no significa que no pueda lesionarse de nuevo. A menudo, las personas lesionan ciertas partes del cuerpo más de una vez a lo largo de su vida. Un cuello torcido en el pasado no significa que sea imposible tener otro cuello torcido más tarde.

• Hubo un intervalo en su tratamiento.

Perspectiva de la aseguradora:  Si realmente estaba lesionado, estaría recibiendo tratamiento regularmente. Si hay intervalos en su tratamiento, significa que dejó de recibirlo porque su lesión se resolvió y la necesidad de más tratamiento más tarde debe ser el resultado de algo más.

Realidad: La disponibilidad del médico, el transporte, las obligaciones laborales o la falta de seguro pueden resultar en un intervalo en el tratamiento. A veces, las lesiones parecen haberse curado, pero los síntomas regresan después de que los pacientes comienzan a reanudar sus estilos de vida normales.

• Hubo un retraso en el tratamiento.

Perspectiva de la aseguradora: Si experimenta un retraso en los síntomas o el tratamiento, esas lesiones deben haber sido causadas por algo distinto al accidente automovilístico.

Realidad: Después de un accidente, generalmente hay shock y adrenalina que pueden eclipsar las lesiones. Puede llevar tiempo sentir algunas lesiones. Las lesiones más graves pueden enmascarar lesiones menos graves. Algunas lesiones progresan durante un período prolongado de tiempo. El hecho de que una lesión no se informe de inmediato no significa que los síntomas posteriores no estén relacionados.

• Hubo una lesión posterior.

Perspectiva de la aseguradora:  Si necesita más tratamiento, es porque ocurrió algo nuevo.

Realidad:  Su lesión puede empeorar por algo que suceda más tarde. Una lesión anterior también puede hacerlo vulnerable a una lesión futura. Si su lesión por accidente de tráfico ha contribuido a una lesión posterior, el asegurador de PIP todavía puede ser responsable del cuidado adicional que necesite.

• Usted ya debería haberse recuperado.

Perspectiva de la aseguradora: Las lesiones se curan dentro de períodos de tiempo definidos. No hay necesidad de tratamiento prolongado.

Realidad:  No hay forma de determinar cuándo se curará completamente una lesión. Todas las personas son diferentes y las lesiones varían en severidad y tiempo de recuperación. Algunas personas pueden recuperarse completamente de sus lesiones mientras que otras nunca se recuperan completamente.

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Las aseguranzas no pueden obligarlo a ir al IME. Sin embargo, si se niega a ir, dejarán de pagar su tratamiento médico. Si decide asistir al IME, probablemente aún terminarán sus beneficios PIP y dejarán de cubrir su tratamiento médico y beneficios de pérdida de salario. Sin embargo, al ir al IME estará en una mejor posición para hacer valer sus derechos, de modo que tengan que pagar por su tratamiento médico relacionado con el accidente y pérdida de salario.

Dicho esto, la decisión de asistir al IME se toma mejor con el asesoramiento de un abogado. Los abogados de lesiones personales con experiencia generalmente pueden ayudar a la mayoría de las personas a obtener el tratamiento médico que necesitan. También puede llevar a alguien con usted al IME, pero solo como observador. Esta persona puede tomar notas, pero no debe decir nada durante el examen.

Si la aseguranza corta sus beneficios PIP, para restaurarlos será necesario que un abogado con experiencia en lesiones personales lo represente, lo defienda y haga cumplir sus derechos. Ofrecen consultas iniciales sin costo ni compromiso, donde le harán una variedad de preguntas. Le ayudarán a determinar si podrán hacer que la aseguranza vuelva a pagar su tratamiento médico y pérdida de salario.

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El impacto principal del IME es que la aseguranza probablemente dejará de pagar cualquier tratamiento médico adicional.

Lo importante es su salud y tener una recuperación completa de las lesiones de su accidente automovilístico. No permita que la aseguranza , al amenazar con terminar sus beneficios de PIP, le impida obtener el tratamiento médico que necesita.

Informe de inmediato a los proveedores médicos con los que se está tratando que ha recibido comunicación de la aseguranza indicando que van a terminar su cobertura PIP Y continúe viendo a sus proveedores de atención médica para el tratamiento.

A continuación, hable con un abogado con experiencia en lesiones personales. Ofrecerán una consulta inicial sin costo ni compromiso. Durante su reunión con el abogado, le harán una variedad de preguntas para ayudar a determinar si podrán restaurar sus beneficios PIP, y cuál es el mejor curso de acción para proteger sus derechos y su reclamo por lesiones personales.

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Las cosas más importantes que debe saber sobre un IME:

1. No es independiente. Los médicos son contratados por la aseguranza y elegidos de su red de médicos, quienes realizan exámenes y escriben informes que benefician a la aseguranza.
2. El médico del IME no está de su lado y no lo examina para ayudarle a recuperarse de sus lesiones.
3. Un IME es una estrategia que utilizan las aseguranzas para justificar la interrupción del pago de su tratamiento médico por las lesiones de su accidente automovilístico.
4. El propósito del IME es que la aseguranza tenga un informe médico escrito por un médico del IME, quien disputará su necesidad de atención médica futura, buscará información para desacreditar su reclamo y dirá que sus lesiones no están relacionadas con el accidente.

Lo que necesita saber sobre un IME es no esperar neutralidad. La aseguranza no está contratando a un médico para ayudarle a mejorar. La gran mayoría de las veces, los informes del IME afirmarán que el paciente no necesita tratamiento adicional, incluso si el paciente aún no se ha recuperado completamente.

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Invertir tiempo en prepararse para su Examen Médico de Seguros puede ayudarle a obtener el tratamiento médico que necesita y merece. A continuación, se ofrecen algunas pautas generales para ayudarle a llegar al examen con confianza y preparado para responder a las preguntas del médico del IME.

1. 1. No diga más de lo que tiene que decir.

• • Escuche atentamente la pregunta que le está haciendo el médico. Si la pregunta del médico no está clara, hágale saber que no entiende lo que le están preguntando y pida que le repitan la pregunta. Una vez que comprenda la pregunta, mantenga su respuesta corta y breve. Es importante responder completamente a las preguntas que le hace el médico, pero con la menor cantidad de palabras posible.
• 2. No diga nada que no sepa que es cierto.
  • Por supuesto, va a responder a las preguntas honestamente, pero adivinar una respuesta puede ser tan malo como ser deshonesto. Está bien decirle al médico que no sabe o no está seguro de la respuesta a la pregunta que le han hecho. Si puede proporcionar una respuesta aproximada, está bien. Pero no adivine ni invente nada. Si adivina mal, la aseguranza lo tratará como una mentira.
• 3. Mantenga sus respuestas cortas.
  • No podemos enfatizar esto lo suficiente. Es importante dar respuestas precisas y completas, pero mantenerlas lo más breves posible. Si se le requiere describir una situación, una respuesta de una o dos frases es suficiente. Nos enseñan a ser exhaustivos al comunicarnos con nuestros proveedores médicos para que puedan brindar mejor atención médica. Sin embargo, los IME son diferentes. Cuanta más información le dé al médico del IME, mejor oportunidad tendrá la aseguranza de usar algo de lo que diga en su contra.
  • Si el médico no le hace una pregunta que usted considera importante, no la ofrezca. Recuerde la regla del IME: no ofrezca información voluntariamente.

1. 4. Si no preguntan, no diga.

• • Puede sentir el impulso de decirle al médico por qué necesita más tratamiento o cómo su lesión está directamente relacionada con el accidente automovilístico. Sin embargo, este no es el momento ni el lugar para abogar por usted mismo. Tiene tres trabajos que hacer en el IME:
    • Deje que el médico lo examine.
    • Responda a las preguntas del médico.
    • Sea consistente y seguro en sus respuestas.
  • Mantener su credibilidad es importante. Si responde a una pregunta que no es consistente con sus registros médicos, el médico destacará eso en el informe. La aseguranza dirá que no estaba diciendo la verdad y que no se le debería creer. Entonces, ¿cuál es la regla aquí? ¡No adivine!

1. 5. Si se le pregunta, dígale al médico sobre lesiones similares o condiciones de salud que haya tenido en el pasado, incluso si se recuperó completamente. Es importante recordar que si le dice al médico algo que no coincide con sus registros médicos actuales o pasados, la aseguranza lo acusará de ser deshonesto.

Navegar por el proceso de reclamos por lesiones personales es complejo. Hay muchas cosas que debe y no debe hacer para saber cómo protegerse. Estar preparado para un IME es críticamente importante para mantener sus beneficios PIP y para proteger su reclamo por lesiones personales. Hablar con un abogado experimentado en lesiones personales antes de su examen será muy beneficioso. Ofrecerán una consulta inicial sin costo ni compromiso. Durante su reunión con el abogado, le harán una variedad de preguntas sobre su accidente automovilístico y sus lesiones, para que puedan ayudarlo a prepararse para el examen y asesorarlo sobre cómo responder a las preguntas del médico del IME según sus lesiones y circunstancias específicas.

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La mayoría de las personas han tenido alguna lesión o problemas con el cuello o la espalda en algún momento de su vida. Para prepararse para su Examen Médico Independiente, lo más importante es que dedique tiempo a pensar en lesiones anteriores o tratamientos similares que haya recibido; de esa manera, cuando responda a una pregunta sobre el pasado, no estará adivinando. Cuanto más cercano en el tiempo al accidente haya tenido problemas anteriores en el cuello o la espalda o lesiones similares a las lesiones de su accidente automovilístico, más importante es que sea preciso al proporcionar esa información al médico del IME.

No tenga miedo de darle al médico del IME información sobre problemas similares pasados. Es crítico para su reclamo por lesiones personales que sea honesto. Proteger su credibilidad es lo más importante. Solo recuerde mantener sus respuestas cortas y breves.

El transportista PIP se asegurará de que el médico del IME tenga todos sus registros médicos antes del examen, por lo que ya sabrán sobre sus lesiones pasadas y tratamiento médico.

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El mayor error que puede cometer es dejar de recibir el tratamiento médico que necesita si aún no se ha recuperado completamente de sus lesiones del accidente automovilístico.

La atención médica es costosa. Si no tiene seguro médico, tiene mucho sentido por qué podría sentir que tiene que dejar de recibir tratamiento. Nadie quiere tener facturas médicas impagas.

Incluso si la aseguranza le requiere asistir a un Examen Médico Independiente, lo más importante que puede hacer por su salud y recuperación de sus lesiones, y para proteger su reclamo por lesiones personales, es informar a sus proveedores médicos sobre el IME y continuar con su tratamiento médico.

Hablar con un abogado con experiencia en lesiones personales también lo ayudará a entender cómo prepararse para un IME. Ofrecen consultas iniciales sin costo ni compromiso. El abogado le hará varias preguntas sobre su accidente automovilístico y sus lesiones para que comprendan su situación única. Luego le aconsejarán sobre qué pasos debe tomar para estar preparado para el IME y cómo responder a las preguntas del médico del IME.

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Lo más importante si ha sido lesionado en un accidente automovilístico es recibir el tratamiento médico que necesita para tener una recuperación completa y rápida.

El proceso de reclamos por lesiones personales es complejo y hay muchas cosas que debe y no debe hacer para protegerse y garantizar que su tratamiento médico sea pagado. La gente le dará consejos sobre qué hacer si ha sido lesionado en un accidente. Lo hacen con buena intención, pero para cuidar de usted mismo y de su reclamo de la mejor manera posible, es valioso hablar con un abogado experimentado en lesiones personales. Este tipo de abogado ofrece consultas iniciales sin costo ni compromiso. Le harán una serie de preguntas para obtener una comprensión de su accidente automovilístico y sus lesiones. Le explicarán el proceso de reclamos por lesiones personales y lo ayudarán a determinar si sería beneficioso para usted tener un abogado o si tiene sentido que maneje su reclamo por su cuenta.

Si no tiene sentido económico contratar a un abogado, el abogado compartirá información con usted sobre cómo navegar el proceso de reclamos y cómo protegerse.

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Hablamos con cientos de personas al año sobre sus accidentes automovilísticos. Aproximadamente el 60% de las personas con las que hablamos no necesitan contratar a un abogado de lesiones personales para representarlos, sin embargo, todos los que hablamos se benefician de la información que proporcionamos durante una consulta inicial.

La mayoría de los abogados de lesiones personales ofrecen una consulta inicial sin costo ni compromiso. Durante su reunión con el abogado, le harán una serie de preguntas sobre su accidente, sus lesiones y la notificación que recibió sobre la asistencia al Examen Médico Independiente. Esto ayudará a entender su situación única y aconsejarle sobre cómo navegar lo que implica un IME.

Ya sea que lo representemos o no, estamos felices de hablar con usted para que obtenga la información que necesita para ayudarle a tomar la mejor decisión posible sobre si asistir al IME, y si es así, cómo prepararse para ello y cómo responder a las preguntas del médico del IME durante el examen.

Estamos apasionados por proporcionar información sobre reclamos por lesiones personales a personas que han sido lesionadas en un accidente automovilístico para que no sean aprovechadas por la aseguranza.

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